Chẩn đoán và điều trị xuất tinh sớm

Chẩn đoán và điều trị xuất tinh sớm

Chức năng tình dục liên quan đến sự tương tác phức tạp giữa các yếu tố sinh học, văn hóa xã hội và tâm lý, và sự phức tạp của các tương tác này làm cho việc xác định nguyên nhân trở nên khó khăn. Do vậy khi khám và chẩn đoán rối loạn chức năng tình dục cần phải xem xét nhiều yếu tố như  bạn tình, các mối quan hệ xã hội, cá nhân, yếu tố văn hóa, xã hội, tín ngưỡng, các yếu tố bệnh lý… để có được những thông tin đầy đủ trước khi quyết định chẩn đoán.

Ở nam giới chỉ bị xuất tinh sớm và không có các bệnh lý khác, thì thường không cần thiết đến các xét nghiệm đặc hiệu hoặc ảnh hưởng đến điều trị.

Xét nghiệm testosterone huyết thanh (toàn phần và tự do) và prolactin có thể cần thiết trong trường hợp xuất tinh sớm có kèm rối loạn cương.

Nếu bệnh nhân có kèm trầm cảm hoặc bệnh lý khác tương tự, thì cần thiết phải có những đánh giá chuyên biệt đối với trầm cảm cũng như các test tâm lý thích hợp.

Khi chẩn đoán xuất tinh sớm, cần chú ý những yếu tố sau:

  • Đạt khoái cảm muộn ở bạn tình nữ
  • Tác dụng phụ của các thuốc hướng thần
  • Tình trạng dịch tiết niệu đạo trước khi quan hệ.
  • Rối loạn cương dương

Khi thăm khám, có một số bảng đánh giá đang được sử dụng như the Premature Ejaculation Diagnostic Tool (PEDT), the Premature Ejaculation Profile (PEP), Multiple Indicators of Premature Ejaculation (MIPE). Giá trị chẩn đoán của các bảng đánh giá này theo nhiều tác giả là tương đương nhau. Chúng tôi xin giới thiệu bảng đáng giá PDET đã được Việt hóa

Điều trị xuất tinh sớm

  • Tổng điểm ≤ 8 : Không có tình trạng xuất tinh sớm
  • Tổng điểm: 9 – 10: Có nguy cơ xuất tinh sớm
  •  Tổng điểm ≥ 11:  Có xuất tinh sớm

Điều trị

  • Phẫu thuật: Không khuyến cáo trong điều trị xuất tinh sớm
  • Tư vấn tâm lý, liệu pháp thay đổi hành vi:

+     Công tác tư vấn bao gồm tư vấn tâm lý, tư vấn về tình dục, tư vấn thay đổi hành vi… cần phải được xem như là một phần của điều trị. Trong trường hợp cần thiết cần phải có sự phối hợp với bác sĩ chuyên ngành tiết niệu và chuyên gia về tâm lý để có thể đạt được hiệu quả cao.

+     Các phương pháp không dùng thuốc

Tư vấn về tình dục bao gồm cả những vấn đề liên quan đến những kinh nghiệm, những phương pháp nhằm giúp giảm tình trạng xuất tinh sớm

  • Phương pháp “ Ngừng và bắt đầu” (stop-start)
  • Phương pháp “ép”
  • Sử dụng bao cao su
  • Tập luyện sàn chậu

–   Các phương pháp sử dụng thuốc

Sử dụng kem làm giảm nhạy cảm đầu dương vật

Các loại thuốc nhóm ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc được sử dụng trong điều trị xuất tinh sớm. Các thuốc này  gồm những loại như setraline, paroxetine, fluoxetine, citalopram, dopaxetine. Trong đó dopaxetin (Priligy®) là loại thuốc được Hội Tiết niệu Châu Âu khuyến cáo sử dụng trong điều trị xuất tinh sớm.

Phác đồ chung theo Hiệp hội Niệu khoa châu Âu 

Liệu pháp hành vi: gồm kỹ thuật Ngừng và bắt đầu, kỹ thuật ép

Thuốc: gồm thuốc gây tê qui đầu, thuốc ức chế hấp thu serotonin có chọn lọc trong đó dopaxetine là thuốc được Hiệp hội châu Âu khuyến cáo sử dụng

Bài viết liên quan:

Bình Luận

Your email address will not be published. Required fields are marked *

*

Bài Viết Liên Quan: